“供给侧创新”助力养老服务提质升级

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国务院办公厅近日发布的《关于全面开放养老服务市场和提高养老服务质量的若干意见》明确指出，到2020年，养老服务市场将全面开放，“老年人的切身感受”将成为评价养老服务质量的标准。

近年来，中国养老服务面临各种新情况、新问题，加大社会养老服务体系建设力度，不断加大供给方创新力度，努力实现“让每一位老年人安心、安心、舒适地生活”。

医疗“联姻”引发新一轮养老金改革

长期以来，老年人难以获得高质量的养老服务，因为养老机构“养老不医”，医疗机构“治病不养老”。

杨晓旭，一位86岁的老人，住在成都双流区肖华养老院。之前，他不得不去当地医院输液治疗牙痛。现在，他只需要从三楼的住所搬到二楼的养老院。据了解，养老院内有肖华护理医院，有60张病床，设有中医、康复、内科、营养、检查、放射等科室。

上海市普陀区社会福利院有5名专职医务人员和1名药师，他们对234名老年人的健康状况全面负责。虽然医务室很小，但它有一个检查室和一个药物排放室。药店里老年人常见疾病的药品都列得整整齐齐。老年人可以在不离开家的情况下接受检查、处方和配药的"一站式"服务，医疗保险结算也已经开通。

「我们亦为每一位入住医院的长者设立健康纪录，记录血压、心率及血糖，包括长者的饮食及日常生活。将定期对这些情况进行分类，并根据药物和护理水平进行相应调整。”福利院院长朱琴说。

根据上海市第十三个老龄化发展五年计划，上海将通过政策支持促进更多的“医生和护士之间的婚姻”。到2020年，全市一定规模的养老机构覆盖率和医疗卫生服务机构与养老服务机构签约率覆盖率均达到100%。

目前，在民政部和卫生计生委的领导下，已选定90个地区开展国家级医疗护理一体化试点。人力资源和社会保障部也下发了相关意见，要求简化医疗保险定点医疗机构的审核，探索长期护理保险制度试点。

民政部社会福利慈善促进司相关负责人表示，下一步将继续推进将有条件的养老院设立医务室、护理站和医务室的工作纳入医疗保险定点单位，同时推进基层医疗卫生机构与医务人员和老年家庭建立合同服务关系，促进居家养老服务和医疗服务协调发展。

嵌入社区的机构“不要离开家的老人”将触手可及

“不要把家留给老年人”是许多老年人的期望。如何让养老服务触手可及？

85岁的张国臣说，他的妻子瘫痪在床。在长期任职后，她身体健康。她可以每天早上来陪她，中午在邮局吃饭，下午自由活动。"我妻子每月3800元的护理费也可以接受."

近年来，北京市积极推进居家养老和社区养老服务体系建设。附近的一些社区养老服务站和养老中心帮助家庭解决养老问题，也为居家养老提供了有力保障。

目前，民政部已经发布了联合国国家标准委员会和国家质量监督检验检疫总局制定的《社区老年日托中心基本要求》和《社区老年日托中心设施设备配置》标准，明确设计了社区养老服务的标准化。

在人口已经进入深度老龄化阶段的上海，很难找到养老机构的床位。自2014年下半年起，上海开始了养老院试点工作。

上海市普陀区万里社区敬老院是一个嵌入社区的微型养老机构。它是由街道上闲置的建筑改造而成，占地1500平方米。它主要为残疾和半残疾老年人以及在大病出院后仍需要康复护理或其家庭需要临时服务的老年人提供家庭附近的全面护理服务。

这位74岁的陈女士说，她的丈夫因为术后康复不得不住在这里，现在康复效果很好。这里的健美操、读书俱乐部等活动使他的妻子处于良好的精神状态，“她不愿意回家”。

万里社区敬老院的负责人胡说，这里不鼓励连续入住，但是专业及时的护理是针对居家老人的。老人回家后，实习护士还会上门提供健康评估，帮助老人吃饭洗澡，真正让老人“远离家为老人”。

员工之间有很大的差距，仍然有被激励的潜力

目前，人才短缺是制约我国养老服务质量提高的普遍问题。据民政部相关部门统计，由于劳动负荷大、报酬低、缺乏晋升空室，养老机构护理人员平均年离职率约为30%。一些私营养老院收费低、成本高，无法招聘医疗、康复、心理和社会工作等专业技术人员。

为加强老年护理专业人才培养，拓宽培养渠道，全国已建成68个培训基地，134所高校开设护理专业，通过多种渠道开展岗位培训、在职远程教育培训和职业技能鉴定。与此同时，出台了一系列政策和措施，为老年人提供就业和服务。

然而，目前老年人才仍存在两个主要问题。

首先，他们年龄较大，流动性较大，缺乏治疗保障。据了解，上海市公立养老院的护理人员主要是退休、下岗和外来务工人员。优点是他们有很强的专业能力，经过长期系统的训练可以吃苦，缺点是他们年纪大了，很多人已经进入老年。

华东师范大学社会学系教授文君认为，要解决老年人才缺乏而又不留住老年人才的问题，需要持续努力，并从生活保障、住房、子女就学等方面采取相应措施，使老年护理人员能够“吸引和留住”。

第二，职业认同感低。胡认为，除了薪酬，还应努力提升养老服务从业人员的职业认同感和责任感，鼓励更多人进入养老服务行业。

民政部社会福利与慈善促进司相关负责人表示，下一步将鼓励符合条件的地方建立岗位补贴、奖励等扶持政策，而不是补贴，并加强以全科医生、护士、社会工作者和老年护理工作者为重点的人才队伍建设。与此同时，我们将继续完善现有的养老服务相关专业技术人员的培训、评估、选拔和使用政策，加大对养老服务人员规范化培训的支持力度。